國慶前夕，延安大學(xué)咸陽醫(yī)院心血管內(nèi)科五病區(qū)成功完成了一例Micra雙腔無導(dǎo)線起搏器的植入術(shù)，這是延安大學(xué)咸陽醫(yī)院在實施首例單腔無導(dǎo)線起搏器后，再次完成首例雙腔無導(dǎo)線起搏器（Micra）的植入手術(shù)，也是咸陽市首例雙腔無導(dǎo)線起搏器植入術(shù)。此次接受Micra無導(dǎo)線起搏器是延安大學(xué)咸陽醫(yī)院心血管內(nèi)科五病區(qū)患者何大爺（化名），患者15天前出現(xiàn)心悸、氣短，伴短暫性意識障礙，當?shù)蒯t(yī)院診斷“急性腦梗死”，因錯過最佳溶栓及取栓時機，患者出現(xiàn)左側(cè)肢體無力來我院神經(jīng)內(nèi)科就診，于住院第二天，患者再次突發(fā)意識障礙，心電監(jiān)護最長停搏5秒以上，搶救治療后出現(xiàn)快速型心房顫動及心房撲動，因患者有心臟停搏，發(fā)作心動過速時應(yīng)用抗心律失常藥物風(fēng)險太高，給治療造成巨大困難，這嚴重威脅著患者的進一步診療。
經(jīng)心血管病院李陽主任、何克強主治醫(yī)師等仔細分析病情，充分觀察并排除藥物等影響因素后，最終確定患者為病態(tài)竇房結(jié)綜合征（慢快綜合征），考慮到患者血栓風(fēng)險較高，傳統(tǒng)起搏器為減少術(shù)中及術(shù)后切口處出血，需停用抗凝藥，該患者停用抗凝藥物會增加患者再發(fā)腦梗死或者腦梗進展的風(fēng)險，其次患者后期仍需復(fù)查頭顱MR明確腦梗死恢復(fù)情況，與患者及家屬溝通后選擇安裝無需停用抗凝藥物及術(shù)后可行核磁共振檢查的雙腔無導(dǎo)線永久起搏器。
手術(shù)過程：經(jīng)過充分的術(shù)前討論，在延安大學(xué)咸陽醫(yī)院心血管病院吳棟梁院長、劉雄濤副院長的指導(dǎo)與支持下，李陽教授、何克強主治醫(yī)師、辛浩主治醫(yī)師與導(dǎo)管室介入團隊的共同努力下，經(jīng)過超聲科、心電中心等多學(xué)科協(xié)作，成功為患者植入雙腔無導(dǎo)線永久起搏器，術(shù)后第二天患者在起搏器保障下經(jīng)藥物治療恢復(fù)正常的竇性心律。目前患者心臟情況及腦梗均恢復(fù)良好，已順利出院。
此次手術(shù)成功實施，開啟了“無線微創(chuàng)時代”新征程，為眾多心律失?；颊邘砹诵孪Ｍ瑯酥局以盒膬?nèi)科在起搏技術(shù)領(lǐng)域向更高層次邁進，也讓更多的患者受益于醫(yī)學(xué)科技的進步，重獲健康活力“心”生活。
科普：Micra無導(dǎo)線起搏器號稱“世界最小起搏器”，無需植入心內(nèi)膜導(dǎo)線，也無需在胸前皮下制作囊袋放置脈沖發(fā)生器(起搏器)，手術(shù)僅需局部麻醉，通過股靜脈穿刺，將起搏器經(jīng)導(dǎo)管植入心腔內(nèi)，手術(shù)時間短，減少出血、血腫及感染風(fēng)險，術(shù)后恢復(fù)快，肢體活動不受限，無異物感。
優(yōu)勢：比傳統(tǒng)起搏器體積減少93%，體積更小，重量僅2g，類似一顆維生素膠囊；雖體積只有傳統(tǒng)起搏器十分之一，但其小小身體儲存大能量，續(xù)航時間超過12年，整個手術(shù)過程平均約30分鐘，植入成功率高，術(shù)后8-12小時即可下床活動，術(shù)后1-2天即可出院；兼容1.5T(特斯拉)/3.0T全身核磁共振掃描。滿足患者植入Micra之后疾病的診斷和治療需求。
延安大學(xué)咸陽醫(yī)院心血管內(nèi)科五病區(qū)緊跟醫(yī)療科技前沿，不斷應(yīng)用新技術(shù)服務(wù)于患者，我們將以飽滿的熱情，精湛的技術(shù)，團結(jié)一致，櫛風(fēng)沐雨，砥礪前行，將最新最有效的診療技術(shù)應(yīng)用于臨床，做好廣大心血管疾病患者的守護神！
李陽 | 主任醫(yī)師，副教授，醫(yī)學(xué)碩士
延安大學(xué)咸陽醫(yī)院心血管內(nèi)科五病區(qū)主任，兼任延安大學(xué)咸陽醫(yī)院胸痛中心副主任委員，胸痛中心醫(yī)療副總監(jiān)，陜西省醫(yī)師協(xié)會心血管分會委員，西安醫(yī)學(xué)會結(jié)構(gòu)性心臟病學(xué)分會青年委員會副主任委員，陜西省非公立醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會心血管內(nèi)科專業(yè)委員會常務(wù)委員，陜西省康復(fù)醫(yī)學(xué)會心血管康復(fù)專業(yè)委員會委員，咸陽市心血管內(nèi)科疾病質(zhì)量控制中心委員，咸陽市卒中學(xué)會第一屆理事會理事，咸陽市勞動能力醫(yī)學(xué)鑒定專家?guī)斐蓡T，咸陽市醫(yī)療事故鑒定專家組成員。畢業(yè)于西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，獲內(nèi)科學(xué)碩士學(xué)位。2007-2008在北京安貞醫(yī)院進修深造心血管內(nèi)科及介入治療，后相繼在第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院、唐都醫(yī)院、西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院參加心血管內(nèi)科學(xué)習(xí)培訓(xùn)。對心血管內(nèi)科疾病的診治具有豐富的臨床經(jīng)驗，熟練開展冠狀動脈造影、血管內(nèi)超聲、OCT、血流儲備分數(shù)測定，擅長冠狀動脈完全閉塞病變、分叉、鈣化及各種復(fù)雜冠狀動脈病變的介入治療，各種臨時及永久起搏器的植入、介入封堵卵圓孔未閉、房間隔缺損、室間隔缺損及動脈導(dǎo)管未閉等先天性心臟病，開展左心耳封堵預(yù)防血栓、各種瓣膜病介入治療、心臟電生理檢查及射頻消融術(shù)。在肺血管病、肺高壓等診治方面亦有豐富的臨床經(jīng)驗，開展右心導(dǎo)管檢查、肺動脈造影、急性肺血管擴張試驗、下腔靜脈濾器植入、肺血管球囊成形及支架植入、急性肺栓塞血栓抽吸及溶栓治療。國內(nèi)核心期刊及SCI發(fā)表論文多篇，多次獲市級科技進步獎。
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心血管內(nèi)科五病區(qū)：029-33783237
供稿供圖：心血管內(nèi)科五病區(qū) 郭媛媛
審核：吳棟梁
編輯：宣傳部 成淑平
校對：宣傳部 李釗
