2025年11月4日，延安大學咸陽醫(yī)院心血管病院吳棟梁院長團隊為一名77歲高齡患者成功實施經導管二尖瓣緣對緣修復術（TEER）。該患者因“二尖瓣大量返流”導致心功能嚴重受損，經多學科評估后接受微創(chuàng)介入治療，術后恢復良好，于11月8日順利出院。
患者文先生5年前曾患急性心肌梗死，此后反復出現(xiàn)胸悶、氣短癥狀，活動能力逐年下降。入院檢查顯示，其心臟射血分數(shù)（EF）僅為39%（正常范圍50%-70%），二尖瓣返流面積達13.4cm2，左心房擴大至74mm，傳統(tǒng)外科手術風險較高。經心血管內科、心臟外科等多學科會診后，醫(yī)療團隊推薦采用TEER技術進行治療。主管醫(yī)生王銀濤就“經導管二尖瓣緣對緣修復術（TEER）”與家屬達成意向。
手術于11月4日下午進行，通過股靜脈穿刺送入夾合器，在食道超聲實時引導下，精準植入2枚瓣膜夾修復二尖瓣。整個過程歷時約2小時，術中出血量僅50ml。術后次日，患者即可下床活動，復查顯示EF提升至46%，二尖瓣返流面積縮小至3.0cm2，左心房縮小至66mm，胸悶、氣短癥狀明顯緩解。
技術科普：什么是經導管二尖瓣緣對緣修復術？
經導管二尖瓣緣對緣修復術（TEER）是一種通過微創(chuàng)介入方式修復二尖瓣的技術，主要適用于高齡、合并基礎疾病等無法耐受開胸手術的二尖瓣返流患者。其操作過程包括：
1.微創(chuàng)路徑：經股靜脈穿刺，無需開胸或體外循環(huán)；
2.精準定位：在食道超聲和X線引導下，將夾合器送達二尖瓣位置，通過夾合病變瓣膜減少返流；
3.術后恢復：手術創(chuàng)傷小，患者通常術后24小時可下床活動，住院時間相對較短。
作為結構性心臟病領域的重要治療手段，TEER技術的應用需嚴格遵循手術指征，由專業(yè)醫(yī)療團隊評估后實施。
專家視角：技術突破體現(xiàn)多學科協(xié)作能力
延安大學咸陽醫(yī)院心血管病院吳棟梁院長表示：“TEER技術對團隊協(xié)作、影像導航及操作精度要求較高。此次手術的成功實施，得益于多學科團隊的緊密配合，也為部分高齡、高風險瓣膜病患者提供了新的治療選擇?！?
據了解，二尖瓣返流是成人常見的心臟瓣膜疾病，嚴重時可能導致心力衰竭等并發(fā)癥。傳統(tǒng)治療以開胸手術為主，而TEER等微創(chuàng)技術的發(fā)展為臨床治療提供了更多可能性。
近年來，延安大學咸陽醫(yī)院心臟中心逐步開展經導管主動脈瓣置換（TAVR）、左心耳封堵、先天性心臟病封堵等微創(chuàng)技術，覆蓋瓣膜性心臟病、先天性心臟病等多個領域。醫(yī)院表示，將繼續(xù)聚焦技術創(chuàng)新，為患者提供個體化治療方案。
（注：本文內容基于臨床病例及醫(yī)療技術科普，具體治療方案需由專業(yè)醫(yī)師根據患者情況評估制定。）
供稿：心血管內科一病區(qū) 王銀濤
供圖：心血管內科一病區(qū) 王銀濤
審核：吳棟梁
編輯：成淑平
校對：李釗
