一位七旬老人突發(fā)腿腫發(fā)紫，在命懸一線時(shí)，醫(yī)生通過(guò)三重手術(shù)方案成功挽救了她的生命。本篇帶你揭秘血管急癥救治全過(guò)程，以及血栓預(yù)防必備知識(shí)。
驚險(xiǎn)一刻！75歲老人左腿突發(fā)青紫冰涼，竟是"奪命血栓"作祟
75歲的馬女士在家中突感左腿腫脹冰涼，皮膚青紫，疼痛難忍！送醫(yī)后檢查發(fā)現(xiàn)：左側(cè)髂總靜脈至小腿多處?kù)o脈全部被血栓堵塞，確診為最兇險(xiǎn)的"股青腫"！醫(yī)生警告：若不立刻手術(shù)，隨時(shí)可能因血栓脫落引發(fā)肺栓塞猝死，或?qū)е孪轮毖獕乃溃?
股青腫是下肢深靜脈血栓形成的一種嚴(yán)重特殊類型，醫(yī)學(xué)上稱為疼痛性股青腫(Phlegmasia Cerulea Dolens)。這是一種醫(yī)療急癥，需要緊急處理。如不及時(shí)治療，后果極為嚴(yán)重，截肢率高達(dá)60%，死亡率達(dá)40%，可發(fā)生休克或靜脈性壞疽，超過(guò)12小時(shí)可能導(dǎo)致肢體壞死，需截肢保命。
股青腫發(fā)生時(shí)，下肢深靜脈及淺靜脈都有廣泛的血栓形成，特別是髂股靜脈及其側(cè)支全部被血栓阻塞，導(dǎo)致靜脈回流嚴(yán)重受阻。這會(huì)引起下肢高度水腫，同時(shí)伴有動(dòng)脈痙攣，使肢體供血不足。主要特征包括：下肢明顯腫脹且張力高，劇烈疼痛，皮膚呈青紫色（這就是"青腫"名稱的由來(lái)），患肢皮溫降低，足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，可能出現(xiàn)水泡和皮膚破潰，常伴有體溫升高和脈率加速。
該患者入院檢查、癥狀及查體均符合"股青腫"表現(xiàn)，如不及時(shí)手術(shù)治療，隨時(shí)有血栓脫落引發(fā)致死性肺栓塞及肢體缺血風(fēng)險(xiǎn)。向患者家屬充分講明病情及風(fēng)險(xiǎn)，征得家屬同意后立即啟動(dòng)急診手術(shù)。
【生死時(shí)速！三重手術(shù)聯(lián)手破局】
第一重：腔靜脈濾器"兜底"
通過(guò)腹股溝"芝麻大"的微創(chuàng)穿刺口，植入"血管安全網(wǎng)"——腔靜脈濾器，攔截脫落血栓，避免肺栓塞！
第二重：導(dǎo)管"吸走"致命血栓
啟用先進(jìn)取栓裝置，精準(zhǔn)清除下肢深靜脈血栓，血流瞬間恢復(fù)！
第三重：支架擊破"隱形枷鎖"
術(shù)中同時(shí)發(fā)現(xiàn)該患者存在髂靜脈壓迫綜合征，它如同體內(nèi)"隱形的血管枷鎖"，導(dǎo)致下肢靜脈回流不暢，血液淤積，最終加速血栓形成。馬力主任團(tuán)隊(duì)果斷采用 "球囊擴(kuò)張+支架置入" ，即先通過(guò)球囊擴(kuò)張，撐開(kāi)狹窄血管，初步恢復(fù)血管管徑，再置入支架使血管血流暢通無(wú)阻！
術(shù)后奇跡！次日消腫，4天出院
術(shù)后第二天，馬女士左腿腫脹消退、疼痛消失，皮膚恢復(fù)紅潤(rùn)，自如行走無(wú)不適！僅4天康復(fù)出院，家屬連連感嘆："沒(méi)想到這么快就能走路！"
血栓預(yù)防指南：這些人最危險(xiǎn)！
高危人群：
1、長(zhǎng)期臥床、久坐族（如程序員、司機(jī)）；
2、重大手術(shù)后患者；
3、腫瘤患者、孕婦、老年人；
4、肥胖、長(zhǎng)期吸煙者。
防栓三招：
1、勤活動(dòng)：久坐1小時(shí)，起身走動(dòng)5分鐘！
2、穿彈力襪：術(shù)后或長(zhǎng)途旅行必備！
3、多喝水：建議多喝水，以避免血液黏稠！
轉(zhuǎn)發(fā)提醒家人：
腿腫發(fā)涼別硬扛，可能是奪命血栓！
科室簡(jiǎn)介
我院周圍血管科位于心血管大樓18層，擁有博士領(lǐng)銜的精銳團(tuán)隊(duì)，配備33張病床+3間VIP病房，設(shè)有檢查室、治療室。科室醫(yī)療團(tuán)隊(duì)技術(shù)精湛、經(jīng)驗(yàn)豐富，配備先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，可開(kāi)展各類血管疾病介入治療。
診療范圍
動(dòng)脈急癥：主動(dòng)脈夾層、胸腹主動(dòng)脈瘤、其他動(dòng)脈瘤、腎動(dòng)脈狹窄、腸系膜動(dòng)脈狹窄、腸系膜動(dòng)脈夾層、急性肢體動(dòng)脈栓塞、鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合癥、主髂動(dòng)脈閉塞綜合癥、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥、糖尿病足、血栓閉塞性脈管炎、出血性疾?。[瘤、咯血、消化道出血、泌尿道出血、婦產(chǎn)科出血等）等介入診療。
靜脈殺手：下肢深靜脈血栓形成、肺栓塞、髂靜脈壓迫綜合癥、布加綜合征、肝硬化門脈高壓、靜脈曲張等疾病。
血管畸形：動(dòng)靜脈血管瘤、動(dòng)靜脈血管畸形、靜脈畸形。
24小時(shí)響應(yīng)血管危機(jī)，3分鐘啟動(dòng)急救手術(shù)！
供稿/供圖：周圍血管科 馬力
審核：吳棟梁
編輯：宣傳部 成淑平
校對(duì)：宣傳部 李釗
