近日，我院骨科三病區(qū)收治了十余例腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥患者，患者均成功接受了單側(cè)雙通道內(nèi)鏡（UBE）手術(shù)治療?？剖覒{借2年來在UBE領(lǐng)域的深耕細(xì)作與大量臨床實踐經(jīng)驗，手術(shù)過程順利，患者術(shù)后5-7天即順利出院，創(chuàng)口微小，恢復(fù)效果良好，再次驗證了UBE微創(chuàng)手術(shù)在腰椎疾病治療中的顯著優(yōu)勢。
李鵬主任與楊鎖平副主任醫(yī)師為患者進(jìn)行UBE手術(shù)治療
患者楊先生（化名），54 歲，長期被腰背部疼痛伴左下肢放射痛所困擾。1年前，疼痛悄然襲來，起初在家通過臥床休息，以及在外院進(jìn)行針灸、理療、按摩等治療，癥狀有所緩解，但癥狀反復(fù)、進(jìn)行性加重。1 個月前，勞累后的他病情再次加重，口服藥物和康復(fù)理療都無濟(jì)于事。楊先生輾轉(zhuǎn)多地求醫(yī)，后聽聞我院骨科三病區(qū)可行骨科內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，遂前來門診咨詢。
骨科三病區(qū)李鵬主任詳細(xì)詢問病情并查體，結(jié)合腰椎磁共振，診斷為腰椎間盤突出癥伴神經(jīng)根病。詢問病史，患者近1年來飽受疼痛折磨，夜不能寐，到多地醫(yī)院求醫(yī)，對開放手術(shù)心生恐懼，一直保守治療。了解病情后，李鵬主任團(tuán)隊制定了UBE微創(chuàng)手術(shù)治療方案，為患者順利進(jìn)行了單側(cè)雙通道入路內(nèi)鏡下腰4-5椎間盤摘除術(shù)、脊髓神經(jīng)根粘連松解手術(shù)。
術(shù)前、術(shù)后磁共振檢查
患者術(shù)中出血量不到20毫升，僅留下0.8厘米瘢痕。術(shù)后次日楊先生便可下地自由活動，腰腿疼痛感消失，走路也不再一瘸一拐，效果明顯，術(shù)后5天順利出院。患者及家人對李鵬主任帶領(lǐng)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊表示衷心的感謝。
骨科內(nèi)鏡下的腰椎組織
李鵬主任介紹，常見的腰椎管狹窄癥、腰椎間盤突出癥等退行性疾病的治療需根據(jù)病程進(jìn)展制定個體化方案：早期患者可通過藥物、康復(fù)理療等保守療法緩解癥狀，病情進(jìn)展者則需在椎板切除、椎間融合等開放手術(shù)與微創(chuàng)技術(shù)間權(quán)衡選擇。
近年來，隨著脊柱內(nèi)鏡技術(shù)突破性發(fā)展，以"精準(zhǔn)減壓、最小侵襲"為核心理念的微創(chuàng)術(shù)式已成為60%以上腰椎手術(shù)患者的優(yōu)先選擇，特別是合并多種疾病、無法耐受開放手術(shù)的高齡患者。相較于傳統(tǒng)開放式手術(shù)需大面積剝離肌肉組織、損傷脊柱穩(wěn)定性的弊端，該技術(shù)通過直徑僅7-8毫米的骨科內(nèi)鏡工作通道，在局部麻醉下借助高清內(nèi)鏡可視化系統(tǒng)精準(zhǔn)定位病灶，實現(xiàn)了"靶點精準(zhǔn)治療"的突破性進(jìn)展。
自2022年我院引進(jìn)UBE技術(shù)以來，已成功為大量腰椎疾病患者實施骨科內(nèi)鏡手術(shù)治療，此項微創(chuàng)手術(shù)風(fēng)險小、出血少，術(shù)后患者情況顯著好轉(zhuǎn)，留下的瘢痕僅有1厘米左右，為眾多腰椎疾病患者帶來新的希望。目前，我院骨科三病區(qū)醫(yī)療團(tuán)隊已熟練掌握UBE手術(shù)的核心技術(shù)，能夠精準(zhǔn)定位病灶，通過微小切口實現(xiàn)神經(jīng)根的充分減壓與髓核的徹底摘除，護(hù)理團(tuán)隊已積累了豐富的護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)經(jīng)驗。近期收治的腰椎疾病患者，術(shù)后恢復(fù)迅速，疼痛癥狀顯著緩解，均受益于這一成熟技術(shù)。
什么是UBE？
UBE是unlateral、biportal、endoscopic三個英文單詞的首字母，也就是“單側(cè)雙通道脊柱內(nèi)鏡”。臨床上簡稱為：“UBE”。其技術(shù)的核心是雙通道：一個是內(nèi)鏡通道，另一個是器械操作通道，兩處皮膚切口各僅約0.8cm。與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比，它借助天然解剖間隙建立微創(chuàng)工作通道，解除神經(jīng)壓迫。對椎旁肌肉損傷較小，且能夠最大程度地保留完整的脊柱結(jié)構(gòu)，維持了術(shù)后脊柱的穩(wěn)定，具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)良好、并發(fā)癥少、費(fèi)用低等優(yōu)點，大幅提升了手術(shù)的效率和安全性。
手術(shù)操作圖示：
科室診療范圍
1. 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的微創(chuàng)治療和階梯治療，關(guān)節(jié)軟骨損傷的馬賽克移植與修補(bǔ)術(shù)、膝關(guān)節(jié)周圍截骨術(shù)、人工單髁置換等保膝手術(shù)及膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。膝關(guān)節(jié)前、后交叉韌帶斷裂的關(guān)節(jié)鏡下重建手術(shù)，膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷的修復(fù)與重建術(shù)，髕骨脫位穩(wěn)定術(shù)，髕腱斷裂修復(fù)術(shù)，膝關(guān)節(jié)半月板損傷的成形、修補(bǔ)術(shù)，各種急慢性滑膜炎的關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)，關(guān)節(jié)內(nèi)游離體摘除術(shù)，腘窩囊腫的關(guān)節(jié)鏡下切除術(shù)，膝關(guān)節(jié)骨折的微創(chuàng)治療等疾病。
2. 髖關(guān)節(jié)早中期股骨頭壞死病人開展髖關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)鉆孔減壓+滑膜切除、髖關(guān)節(jié)置換。髖關(guān)節(jié)撞擊癥、髖關(guān)節(jié)盂唇損傷、髖關(guān)節(jié)滑膜炎、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體、臀肌攣縮癥等疾病的關(guān)節(jié)鏡下治療及微創(chuàng)髖手術(shù)等疾病。
3. 踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的韌帶修復(fù)與重建治療、踝關(guān)節(jié)骨軟骨損傷微創(chuàng)及開放治療、關(guān)節(jié)鏡下各類踝關(guān)節(jié)疼痛的微創(chuàng)治療、跟腱腱病和斷裂的微創(chuàng)及開放治療、肘關(guān)節(jié)清理、網(wǎng)球肘、肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)、腕關(guān)節(jié)TFCC損傷、關(guān)節(jié)鏡下各類腕關(guān)節(jié)等疾病的微創(chuàng)治療。
4. 肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖撕裂修補(bǔ)術(shù)、肩周炎松解術(shù)、肩峰撞擊征肩峰減壓與成形術(shù)、肱二頭肌腱固定與修補(bǔ)術(shù)、鈣化性岡上肌腱炎清理術(shù)、肩鎖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位固定術(shù)等手術(shù)，SLAP修補(bǔ)、肩關(guān)節(jié)置換及肩關(guān)節(jié)骨折等疾病的微創(chuàng)治療。
5. 四肢、脊柱多發(fā)骨折的微創(chuàng)治療，脊柱內(nèi)鏡UBE技術(shù)的臨床應(yīng)用，復(fù)雜慢性創(chuàng)面修復(fù)，富血小板血漿（PRP）治療骨關(guān)節(jié)炎等，采用單側(cè)雙通道脊柱內(nèi)鏡技術(shù)行腰椎間盤突出髓核摘除術(shù)、椎管減壓術(shù)及腰椎椎間融合內(nèi)固定術(shù)。老年性骨質(zhì)疏松的規(guī)范化系統(tǒng)治療等骨科疾病。
科室將以精湛的技術(shù)，規(guī)范的治療方案，家人般的關(guān)懷，服務(wù)于廣大患者，打造老百姓信賴的科室。
科室位置：延安大學(xué)咸陽醫(yī)院外科病院8樓科室電話：029-33312656
專家介紹
李鵬 延安大學(xué)咸陽醫(yī)院骨科三病區(qū)副主任 骨科碩士研究生
獲得國家新型專利2項，并完成自主產(chǎn)權(quán)手術(shù)床臨床轉(zhuǎn)化1項，完成新技術(shù)新業(yè)務(wù)8項，并獲得關(guān)節(jié)鏡技術(shù)團(tuán)隊“技術(shù)進(jìn)步獎”，獲批陜西省運(yùn)動與康復(fù)臨床醫(yī)學(xué)研究中心運(yùn)動與康復(fù)基金項目1項，獲批延安大學(xué)咸陽醫(yī)院醫(yī)院研究生科研創(chuàng)新計劃基金項目1項，獲得延安大學(xué)咸陽醫(yī)院醫(yī)院科技助推計劃項目基金1項。2020年獲得延安大學(xué)課堂教學(xué)創(chuàng)新大賽“青年教師”醫(yī)學(xué)組二等獎，2022年獲得延安大學(xué)課堂教學(xué)創(chuàng)新大賽“教授風(fēng)采”臨床組一等獎，2022年醫(yī)師節(jié)獲得市優(yōu)秀醫(yī)師稱號，2017-2023年連續(xù)多年被評為臨床優(yōu)秀帶教老師，2023年獲批延安大學(xué)教學(xué)改革研究項目科研基金一項。2023年獲得醫(yī)院“骨關(guān)節(jié)及微創(chuàng)專業(yè)建設(shè)”新技術(shù)項目二等獎。
擅長領(lǐng)域：擅長診治各種骨關(guān)節(jié)外傷、骨關(guān)節(jié)疾病、脊柱退變性疾病。手術(shù)方面擅長髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)、人工關(guān)節(jié)翻修手術(shù)，脛骨高位截骨術(shù)、股骨頸骨折及轉(zhuǎn)子間骨折等手術(shù)。富血小板血漿（PRP）治療骨關(guān)節(jié)炎等。率先開展骨科微創(chuàng)技術(shù)—脊柱內(nèi)鏡UBE技術(shù)的臨床應(yīng)用，采用單側(cè)雙通道脊柱內(nèi)鏡技術(shù)行腰椎間盤突出髓核摘除術(shù)、椎管減壓術(shù)及腰椎椎間融合內(nèi)固定術(shù)。擅長關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)交叉韌帶重建、半月板損傷縫合；擅長髕骨脫位、肩袖修補(bǔ)，肩峰撞擊征、鈣化性肌腱炎，肱二頭肌長頭腱炎，髖關(guān)節(jié)盂唇損傷、髖關(guān)節(jié)撞擊征、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、踝關(guān)節(jié)韌帶損傷、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)、肩周炎、各類關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、關(guān)節(jié)脫位等疾病的內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。
學(xué)術(shù)任職：任中國西部運(yùn)動醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)鏡聯(lián)盟會（WASMA）委員、中國醫(yī)藥教育協(xié)會骨科專業(yè)委員會委員、陜西省國際醫(yī)學(xué)交流促進(jìn)會運(yùn)動醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員、陜西省保健協(xié)會骨科內(nèi)鏡微創(chuàng)專業(yè)委員會委員、陜西省保健協(xié)會骨創(chuàng)傷微創(chuàng)修復(fù)專業(yè)委員會委員。
供圖：骨科三病區(qū) 陸定松
審核：姚春和
編輯：宣傳部 成淑平
校對：宣傳部 李釗
