為進(jìn)一步規(guī)范我院醫(yī)師病歷書寫，不斷提升病歷書寫內(nèi)涵質(zhì)量，激勵醫(yī)務(wù)人員在病歷書寫中發(fā)揚(yáng)“重書寫、爭先進(jìn)、樹標(biāo)桿、展優(yōu)質(zhì)”的工作作風(fēng)，2019年7月1日由質(zhì)控辦牽頭在全院范圍內(nèi)啟動了“病歷質(zhì)量提升月”活動。
歷經(jīng)2月余時(shí)間，本次活動按照院字【2019】64號文件《延安大學(xué)咸陽醫(yī)院病歷質(zhì)量提升月活動實(shí)施方案》有序進(jìn)行，經(jīng)過組織全院醫(yī)生培訓(xùn)學(xué)習(xí)、臨床科室自我推薦、各分院協(xié)評初選、院組織評審專家客觀評審、護(hù)理部與病案科參與協(xié)評，依據(jù)《延安大學(xué)咸陽醫(yī)院病歷質(zhì)量評分表》、《延安大學(xué)咸陽醫(yī)運(yùn)行病歷打分表》和《科室病歷質(zhì)控管理記錄檢查打分表》，本著公平、公正、公開的原則，按照分值依高評選出部分優(yōu)秀病歷和優(yōu)秀病歷質(zhì)控管理資料，以各分院為單位進(jìn)行巡展，組織臨床科室分批分區(qū)域進(jìn)行觀摩學(xué)習(xí)，建立留言本，充分聽取觀摩人員的感言，最終遴選出了7份優(yōu)秀病歷和7個(gè)病歷質(zhì)控優(yōu)質(zhì)科室。
一年好景君須記，最是橙黃橘綠時(shí)。為了更好的展示病歷質(zhì)控優(yōu)秀科室和病歷書寫優(yōu)秀醫(yī)生的風(fēng)采，在集團(tuán)公司及院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，9月6日下午16:00，在外科病院二樓會議室隆重召開了“2019年病歷質(zhì)量提升月活動總結(jié)暨表彰大會，會議由姚曉峰常務(wù)副院長主持，院長張海濤、各分院院長、各相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人、各臨床、醫(yī)技科室主任、責(zé)任總、護(hù)士長、質(zhì)控醫(yī)師及受獎醫(yī)師共計(jì)約180人參會。
姚曉峰常務(wù)副院長主持會議及參會現(xiàn)場
會上，質(zhì)控辦陳濤主任運(yùn)用PPT形式階段總結(jié)匯報(bào)了2019年病歷質(zhì)量提升月活動的四個(gè)階段開展情況。分別是：1、各級領(lǐng)導(dǎo)高度重視，各職能部室全力配合與齊抓共管、全院醫(yī)護(hù)人員積極響應(yīng)和全程參與；2、廣覆蓋培訓(xùn)先行，規(guī)范書寫意識同步、強(qiáng)化病歷內(nèi)涵建設(shè)；3、以求真務(wù)實(shí)的態(tài)度落實(shí)方案要求、抓各階段工作重點(diǎn)，加強(qiáng)各級督導(dǎo)檢查，扎實(shí)推進(jìn)工作進(jìn)展；4、開展多種形式巡展、提升病歷內(nèi)涵建設(shè)。并從活動過程現(xiàn)場照片、檢查階段數(shù)據(jù)匯總、評審階段專家打分、觀摩巡展醫(yī)師留言等方面與現(xiàn)場參會人員進(jìn)行了分享。姚曉峰常務(wù)副院長宣讀了表彰文件，并為獲得“病歷質(zhì)控優(yōu)秀科室”的7個(gè)臨床科室依次頒發(fā)榮譽(yù)獎牌，分別是腫瘤內(nèi)科、新生兒科、骨科二病區(qū)、心內(nèi)三病區(qū)、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、NICU、神經(jīng)內(nèi)科八病區(qū)。張海濤院長為獲得“病歷書寫優(yōu)秀個(gè)人”的7名醫(yī)師頒獎，分別是腫瘤內(nèi)科王忠醫(yī)師、心血管內(nèi)科一病區(qū)楊米娜醫(yī)師、心血管內(nèi)科VIP病區(qū)張鵬琨醫(yī)師、神經(jīng)外科一病區(qū)雷鵬飛醫(yī)師、神經(jīng)內(nèi)科八病區(qū)張麗醫(yī)師、神經(jīng)內(nèi)科十一病區(qū)張絨醫(yī)師、骨科一病區(qū)田濤醫(yī)師。頒獎后姚曉峰常務(wù)副院長希望全院科室及主任要以獲獎科室及優(yōu)秀醫(yī)生為榜樣，向他們看齊，加強(qiáng)科室管理，提高病歷書寫內(nèi)涵質(zhì)量，提升自身業(yè)務(wù)水平，打造質(zhì)量管理精品科室。
質(zhì)控辦陳濤主任總結(jié)匯報(bào)
病歷質(zhì)控優(yōu)秀科室 病歷書寫優(yōu)秀醫(yī)生
最后，張海濤院長運(yùn)用2019年院字“充實(shí)、鞏固、完善、提升”八字方針作大會總結(jié)。1、對本次優(yōu)質(zhì)病歷提升月活動給予了高度肯定和評價(jià)，并指出此次活動開展扎實(shí)、工作細(xì)致、內(nèi)容豐富、按期進(jìn)行，形式新穎，既做到本院兄弟科室及身邊榜樣標(biāo)兵的引領(lǐng)，又有上級醫(yī)療單位醫(yī)師病歷書寫的引航，充分發(fā)揮了優(yōu)秀病歷的示范帶頭作用，做到了將本次活動“以巡促改、以巡促建、榜樣帶動、互學(xué)互評”的宗旨深入人心；2、全院醫(yī)生要繼續(xù)鞏固創(chuàng)三甲期間在病歷規(guī)范書寫所獲得的成績，保持創(chuàng)評時(shí)期養(yǎng)成的良好習(xí)慣和專業(yè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，規(guī)范書寫病歷，在內(nèi)涵建設(shè)上精益求精、錦上添花；3、對獲獎醫(yī)生和獲獎科室表示祝賀，希望獲獎?wù)哒湎s譽(yù)、鞏固成績、戒躁戒躁，要求其他醫(yī)務(wù)人員向先進(jìn)科室及優(yōu)秀個(gè)人進(jìn)行學(xué)習(xí)，再接再厲，爭當(dāng)先進(jìn)；4、強(qiáng)調(diào)了醫(yī)療質(zhì)量管理的重要性、病歷質(zhì)量是衡量一個(gè)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要標(biāo)志，它既是醫(yī)師臨床工作的歸納總結(jié)，也是幫助判定法律責(zé)任的重要依據(jù)，要求全院醫(yī)生用心、用腦規(guī)范書寫病歷，規(guī)范病歷書寫是每位醫(yī)生必須掌握的基本功，是成為一名合格醫(yī)生的入門檻。最后希望全體醫(yī)生能夠以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、持之以恒的工作態(tài)度認(rèn)真書寫病歷、寫出優(yōu)質(zhì)病歷，寫出好病歷，為打造高質(zhì)量、高效率地品牌醫(yī)院而不懈努力、不斷前行。
張海濤院長進(jìn)行會議總結(jié)
質(zhì)控辦：李紅莉 肖靜 劉杰
